Fråga: Hej! Jag är en medelålders kvinna med BMI 21 som fått konstaterad LADA-diabetes. Den bröt ut för 5 år sedan och då fick jag diagnosen typ 2-diabetes trots att jag inte har metabolt syndrom (jag är vältränad, styrketränar och jag har lågt kolesterol och lågt blodtryck). Nu har jag ätit lågkolhydratkost samt fastat enligt 16:8 i många år och behöver ännu inget insulin vilket förvånade läkaren på endokrin. Det jag undrar är om du kan förklara mer om LADA, det går knappt att hitta något när man googlar. Varför kollas inte antikroppar för det direkt om man inte har metabolt syndrom? Hur kan det behöva ta 5 år?
Jag har ytterligare två autoimmuna sjukdomar: Hashimoto och Celiaki; den senare fick jag diagnos på sent, först vid 43 efter 20 år av magproblem och näringsbrister. Jag kom på diagnosen själv och ett blodprov bekräftade den. Finns det ett samband mellan dessa sjukdomar? En läkare sa att man inte vet varför LADA uppkommer men att det kan ha att göra med en traumatisk tid under graviditet och tidiga barnaår när (stress)hormonerna ställer in sig fel. Näringsbrister kan tydligen också spela in, främst zink och magnesium. Det skulle absolut kunna stämma in på mig. Jag har i övrigt levt sunt i hela mitt liv och följt alla rekommendationer om livsstil. Kanske för lite salt då, för det bör jag ju inte snåla med (jodbrist).
Periodvis har jag riktigt lågt blodtryck. Eftersom jag har känslig mage får jag ofta känning av magkatarr. Då är det svårt att följa LCHF strikt. Jag känner mig illamående och har svårt att äta lika sällan som jag gör annars. Som ett brev på posten ökar blodsockret. Har du några tips? Hur ska jag äta för att slippa insulin ett tag till och för att slippa ha ont i magen?
Professorn svarar: Ja, LADA är egentligen helt enkelt en typ 1-diabetes som debuterar sent1 och vi kan numera diagnosticera den med att mäta om man har antikroppar mot de insulinproducerande betacellerna. LADA står för Latent Autoimmune Diabetes in Adults, alltså sent debuterande autoimmun diabetes hos vuxna. ”Autoimmun” innebär att kroppens eget immunsystem angriper den egna kroppen på ett eller annat sätt. Vid misstanke om LADA mäter vi i regel GAD-antikroppar. Och du passar ju kliniskt perfekt in på LADA i och med att du inte har metabolt syndrom, snarare är du smal för din ålder. Kort och gott, du har ungdomsdiabetes (typ 1-diabetes) som debuterat sent. Så en intresserad doktor borde absolut ha misstänkt den diagnosen direkt. Vid typ 2-diabetes (åldersdiabetes) skall det höga blodsockret vara en av komponenterna i ett metabolt syndrom, där de andra är bukfetma, högt blodtryck och även blodfetterna som är påverkade med höga triglycerider och lågt HDL-kolesterol. Om typ 2-diabetesen upptäcks tidigt har man ofta också högt insulin som tecken på insulinresistens (som kroppen ännu då kan kompensera till viss del).
Men du verkar vara drabbad av flera andra autoimmuna sjukdomar också som du kunnigt redan insett. Tyvärr är det ofta just så, att man har många samtidigt. Möjligen har du en fjärde – du kanske har så kallad atrofisk gastrit som är det som ger dig magkatarr? Då har man också ett autoimmunt angrepp i magsäcken som kan ge B12-brist. Det vore bra om du ber om att få en undersökning av magsäcken med gastroskopi för att få veta mer om detta. Om du har stora problem med lågt blodtryck borde man också kolla så att du inte har brist på kortison som man har vid en annan ovanlig autoimmun sjukdom, Addison.
Men jag tycker inte du borde få ont i magen av LCHF-kost. Det finns mycket att äta på den kosthållningen som inte borde ge dig magbesvär. Och det är ju sådan LCHF-kost som kommer kunna spara på dina betaceller ett tag till så att du klarar dig från den enda medicin som funkar vid mer komplett betacellssvikt – alltså insulinbehandling. Men visst, annars kan du ju prova att sikta på att öka proportionen av protein snarare än fett om du också har något slags gallproblem. Kanske det vore bra att även kolla upp om du har gallsten? Det brukar man göra enkelt med ultraljud av lever och gallvägar. Så jag tycker man behöver utreda dina magbesvär lite mer. Framförallt vore en gastroskopi bra. Har du tur så hittar man kanske då att du endast har magkatarr med inslag av bakterier som kan tas bort med antibiotika. Det har ju visat sig att magbesvär/magsår ofta orsakas av bakterien helicobacter pylori (upptäckten av det gav Nobelpris år 20052) som man kan behandla bort med en kur av antibiotika och syrasänkande medicin. Då skulle du säkert må betydligt bättre efter det. Jag tror du får ta med detta svar till din doktor som du går hos för din LADA, det blev många förslag!
Fredrik Nyström, professor i internmedicin och endokrinologi, medarbetare på Diet Doctor
Funderar du också över något som rör kroppen, hälsa, sömn, sjukdomar, mat, dryck – ja, nästan vad som helst? Du kanske vill veta hur mycket frukt och grönt du bör äta varje dag, om fasta egentligen är hälsosamt eller om vitamintillskott är nödvändigt? Skicka din fråga till professornsvarar@dietdoctor.com.
Håll utkik här på sajten eller på vår Facebooksida så du inte missar när Fredrik svarar på just din fråga. Kom ihåg att ingen fråga är för dum.
Vi ser fram emot din fråga!
Kolesterol, blodsocker, fruktintag och vitaminbrist? Blir man försurad av att äta mat med mycket syra? Jag har för mycket fett på levern, hur ska jag tänka med maten?
Klicka här för att komma till alla inlägg av Professorn svarar.
Fredrik Nyström är professor i internmedicin och endokrinologi och verkar vid Linköpings universitet. Han är också överläkare i internmedicin och sköter kliniskt fr.a. patienter med diabetes och övervikt på sin mottagning.
GuideInsulinresistens är ett mycket vanligt tillstånd som ofta går hand i hand med fetma, pre-diabetes, typ 2-diabetes, PCOS, hjärt- och kärlsjukdom och andra metabola sjukdomar. I den här guiden får du reda på att du behöver veta om insulinresistens.
GuideVad ska du äta om du har diabetes? LCHF eller ketogen kost är bra alternativ. Följande guide visar vilka livsmedel som kan hjälpa dig att sänka blodsockret.
https://www.diabetes.se/diabetes/lar-om-diabetes/typer/lada/ ↩
https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2005/7691-the-nobel-prize-in-physiology-or-medicine-2005-2005-5/ ↩
i Autoimmun sjukdom, LADA-diabetes, Lågkolhydratkost, Metabolt syndrom, Professorn svarar 
