Preguntas y respuestas: cálculos biliares y extirpación de la vesícula
en Enfermedad de la vesícula biliar, Posibles problemas con bajos carbohidratos, Preguntas y respuestas 
Sin duda las preguntas sobre hacer dieta keto y baja en carbos cuando hay cálculos biliares o tener extirpada la vesícula biliar no sólo son frecuentes, sino también generan confusión e incertidumbre, tanto en nuestros lectores y miembros como en la comunidad de profesionales de la salud.
Por ello decidimos hacer esta sesión de preguntas y respuestas orientada exclusivamente a compartir algunas de las dudas más relevantes que nos han expresado.1
Un recordatorio importante que aplica a todos nuestros lectores: esta sesión de preguntas y respuestas no sustituye la consulta con un profesional médico cualificado. Busca el consejo de tu médico u otro proveedor de salud cualificado respecto a cualquier duda que puedas tener relacionada con una afección médica.
Tengo vesícula “vaga” y las grasas me caen mal. ¿Puedo hacer esta dieta con menos cantidad de grasas?
Hola gracias por tu blog me encanta.
Y me gustaría ya empezar ese estilo de vida.
Mis preguntas son: ¿por cuánto tiempo puedo hacer la dieta keto y cómo puedo hacer porque sufro de la vesícula?
Tengo “vesícula vaga”, como dicen, y las grasas me caen muyyyy mal. ¿Puedo añadir poca grasa?
Gracias.
Heidy
¡Hola, Heidy!
La vesícula “vaga” o perezosa puede ser por causas médicas/clínicas 2 o por hábitos alimentarios que incluyen una dieta baja en grasas y/o otras alteraciones gastrointestinales como el Síndrome de Intestino Irritable (SII). Como en tu caso, las personas se quejan de digestión “pesada” con el consumo de grasas en las comidas, y puede también haber dolor en la parte superior derecha del abdomen, que a veces se propaga al hombro derecho o la espalda, con o sin náuseas y vómitos.
¿Qué recomendamos en estos casos, además de la evaluación por gastroenterología y descartar la presencia de cálculos biliares? Comenzar la dieta keto y baja en carbos agregando grasa en pequeñas cantidades, y comidas más pequeñas y frecuentes a lo largo del día. Los suplementos con bilis desecada pueden ayudar o no.
Puede que se presenten las molestias al comer grasas de esta manera progresiva, pero también es muy posible que la función de tu vesícula se facilite y puedas adoptar finalmente una dieta cetogénica o baja en carbos.
A veces se recomienda extirpar la vesícula “perezosa” o discinética, pero no en pocas ocasiones el tratamiento quirúrgico no resuelve los síntomas. Y debido a su asociación con el SII, la diabetes, la obesidad y el sobrepeso, es muy probable que mejorar tu alimentación sea mucho más efectiva para su tratamiento definitivo.
Dra. Maru
¿Se pueden comer grasas teniendo cálculos en la vesícula?
Hola
Las grasas estimulan la vesícula, pero si hay cálculos ¿cómo evitar los cólicos?
Rosalía
¡Hola, Rosalía!
Si tienes cálculos en la vesícula y nunca has tenido síntomas (el diagnóstico se hizo por un ultrasonido hecho por otras causas), no hay necesidad de tomar medidas específicas. Los cálculos quizá nunca supongan un problema, sobre todo si estás acostumbrada a incluir grasas frecuentemente en tus comidas.
Dra. Maru
Ya tuve un cólico por cálculos con la dieta, ¿Cómo hago para continuar con la dieta keto?
Estuve haciendo la dieta keto, muy contenta porque fue lo único que me funcionó para bajar de peso.
Tristemente no pude continuarla ya que me dio una crisis vesicular y no debo consumir ningún tipo de grasas, en este caso ¿cómo hago para continuar con keto?
Luisa
¡Hola, Luisa!
¡Cuánto lamento que hayas tenido un cólico biliar! Es un evento doloroso y molesto.
La vesícula es un almacén para tener a mano la bilis y poder usarla más rápidamente cuando comes alimentos con grasas. Esto puede movilizar los cálculos y, si son pequeños, pueden migrar hasta el conducto de la vesícula lo que ocasiona el cólico. Aunque no consumas grasa como te ha sido recomendado, estos cálculos pequeños eventualmente pueden ocasionar una urgencia que sólo se pueda manejar a través de la cirugía.
Si los cálculos son más grandes (generalmente por encima de 10mm), y no hay infección agregada (colecistitis), es muy posible que no vuelvas a tener cólicos.
En ambos casos mi recomendación es comenzar restringiendo los carbohidratos de nuevo a niveles menos estrictos (bajos carbos moderados o liberales), aumentar poco a poco la grasa en las comidas y hacer comidas más pequeñas y frecuentes. Puede que termines adaptándote de nuevo a las grasas sin volver a tener un cólico, e incluso, que los cálculos se disuelvan totalmente, ya que al movilizar la bilis comiendo grasas de manera progresiva ayude a que ello ocurra.
A algunas personas se les recomienda también el uso de algunos medicamentos para ayudar a disolver los cálculos.
Puedes revisar más información en nuestro artículo sobre cálculos biliares y dieta low carb
Dra. Maru
¿Es posible que la dieta baja en carbohidratos me ayude a expulsar los cálculos biliares?
Hola
Tengo piedras en la vesícula y por ahí escuché que al hacer esta “dieta” es posible expulsarlas. ¿Qué tan real es esto? Y la otra pregunta que tengo, ¿es recomendable para mí esta dieta con esta situación que tengo?
Excelente página, ¡¡felicidades!!
Alicia
¡Hola, Alicia!
¡Nos complace mucho que te guste nuestra página! En Diet Doctor, nuestra misión es hacer simple la alimentación baja en carbohidratos, y basarnos en evidencia científica para respaldar nuestros artículos y guías para apoyar a nuestros lectores y miembros en la conquista de su salud.
Algunos estudios han mostrado que las dietas bajas en grasa no ayudan a tener menos cálculos en la vesícula.
Nuestra recomendación es a que inicies disminuyendo sensiblemente los carbohidratos, y aumentes la grasa poco a poco, y si no tienes síntomas o son manejables, persistas hasta adaptarte a un mayor nivel de grasas en tus comidas.
Cuando hay cálculos biliares pequeños, su expulsión puede ser molesta o dolorosa. Pero también puede valer la pena pasar una crisis (si es manejable con analgésicos) y mejorar definitivamente a largo plazo, ya sea porque los hayas expulsado o se disuelvan en el curso del tiempo.
Dra. Maru
¿El ayuno intermitente produce cálculos biliares?
¿Qué hay acerca de que el ayuno intermitente provoca cálculos biliares? Yo quiero hacer ayuno intermitente, pero en el pasado mi doctor me ha detectado lodo biliar en mi vesícula. Así que, ¿es seguro realizarlo?
Rocío Parra
¡Hola, Rocío!
El Dr. Jason Fung, quien es una autoridad muy reconocida en ayuno intermitente, nos comparte en su sesión de Preguntas y Respuestas acerca del ayuno intermitente que, hasta el momento de escribir ese artículo, “no he encontrado ninguna argumentación de problemas de la vesícula biliar con el ayuno, y literalmente millones de personas ayunan de forma regular”.
Al menos 1 estudio, sin embargo, ha mostrado que pudiera haber cierto riesgo aumentado, sobre todo en mujeres, tanto con el ayuno (incluido el regular que va desde la cena a la primera comida del día siguiente) como con las dietas diseñadas para perder peso (aunque no las altas en grasas), por lo que pudiera ser prudente, de acuerdo a dicho estudio, iniciar con períodos de ayuno más cortos para evitar el estancamiento de bilis dentro de la vesícula.
Dra. Maru
¿Se puede hacer dieta keto sin vesícula?
Tengo dudas. Si no tengo vesícula, ¿esta dieta es recomendable para mí por la cantidad de grasas?
Brenda
¡Hola, Brenda!
En general, no suele haber problemas y la mayoría de nuestros lectores y miembros que han sido operados de vesícula pueden hacer una dieta cetogénica y baja en carbos sin presentar ningún tipo de molestias.
Sin embargo, puede que te lleve más tiempo adaptarte y que tengas algunos malestares al principio, como dolor en la parte alta del abdomen o diarrea. Si esto ocurre, recomendamos hacer comidas más pequeñas para hacer más fácil la adaptación a las grasas. Suele ser un efecto pasajero.
Dra. Maru
¿Qué pasa si se experimenta diarrea en las personas sin vesícula biliar?
Hace un mes realizo dieta cetogénica y tengo diarreas constantes, realizo ayuno intermitente, mido mis porciones, consumo muchos vegetales verdes. Regularmente uso mantequilla (7g), aceite oliva (un poquito) y las demás grasas las busco en los alimentos. ¿Qué puedo hacer para no caer en diarreas apocalípticas?
Pamela
¡Hola, Pamela!
Se puede hacer dieta keto y baja en carbos sin vesícula, pero algunas personas tienen más inconvenientes que otras.
El hígado es el que produce bilis, la vesícula sólo la almacena y concentra, y su finalidad es tener la bilis inmediatamente disponible para cuando se hace necesario que vaya al intestino. En ausencia de la vesícula, la bilis va directamente al intestino, y a veces produce diarrea o una digestión acelerada de las grasas.
En esos casos, se hace importante consumir grasa en menor cantidad por vez, y hacer comidas más pequeñas y frecuentes, de manera de dar el tiempo necesario para la digestión de las grasas y que estas no causen diarrea.
Puede ser útil usar alimentos ricos en fibra, como verduras o pan keto, para lograr que el paso intestinal sea más lento.
También puede ser muy útil tomar algunos suplementos a base de enzimas para ayudar con la digestión de las grasas.
Dra. Maru
¿Es posible hacer esta dieta sin vesícula y con hígado graso?
Tengo hígado graso y estoy operada de vesícula. ¿Con estas condiciones, me es permitido hacer está dieta?
Muchas gracias.
María
¡Hola, María!
Como ya mencioné arriba, muchas personas hacen dieta keto y baja en carbos estando operadas de vesícula y no tienen inconvenientes. Puede que necesites adaptarte progresivamente a consumir mayor cantidad de grasa.
El hígado graso no alcohólico suele mejorar dramáticamente con este tipo de dieta. Puedes revisar más información en estos dos excelentes artículos:
5 cosas a tener en cuenta en la enfermedad del hígado graso
La dieta baja en carbohidratos mejora la salud hepática
Dra. Maru
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Las preguntas de los usuarios han sido levemente modificadas para mejorar su legibilidad, pero los cambios han sido fundamentalmente de gramática o para hacerlos más cortos, conservando el contenido relevante. ↩